Artrite reumatoide

Nel gruppo delle malattie reumatiche, l'artrite reumatoide, che è abbreviata in AR, è il rappresentante "più rappresentativo" delle articolazioni infiammatorie alterate. Non abbiamo prove concrete che una malattia infiammatoria chiamata artrite reumatoide fosse nota prima di Cristo, non sono stati rilevati cambiamenti scheletrici in Europa che potrebbero corrispondere al danno osseo causato da questa viziosa malattia reumatica infiammatoria. L'origine greca della parola "Rheuma", che significa "fluire", indica in modo molto appropriato il corso degli eventi nelle articolazioni infiammate. Alcune correnti corporee "cattive" iniziano a formarsi nelle articolazioni. Le membrane infiammatorie interne dell'articolazione (sinovia) producono più liquido articolare di quanto l'articolazione possa riassorbire. Questo corso di liquido articolare in eccesso causato dall'infiammazione provoca gonfiore dell'articolazione - un sintomo caratteristico di AR. Molto spesso il gonfiore è espresso simmetricamente sugli arti, interessando articolazioni multiple (poliartrite). Sui pugni ci sono il polso ma anche le articolazioni delle radici delle dita. L'inizio dell'AR è insolito perché i primi segni della malattia possono assomigliare ai disturbi che abbiamo nel virus come segni generali di infezione.

L'artrite reumatoide è una malattia causata da vari fattori che sono disposti in uno squilibrio immunitario in modo che le membrane articolari reagiscano con un violento cambiamento infiammatorio. La malattia più spesso inizia in giovane età, 3 volte più spesso nelle donne. Solo il 2% circa della popolazione croata soffre di AR (a differenza dell'osteoartrite, che colpisce circa il 25% delle donne e il 20% degli uomini di mezza età). L'azione distruttiva della membrana infiammatoria dell'articolazione interna alterata porta quindi a danni alla cartilagine articolare, alle ossa e ai tendini con conseguente rigidità articolare. Il dolore spontaneo è potenziato nelle attività lavorative, specialmente sulla pressione. La rigidità articolare è anche caratterizzata da un riposo prolungato. La rigidità articolare mattutina nell'AR di solito dura più di 30 minuti! Con l'uso dell'articolazione, il dolore, a differenza dei cambiamenti artritici, aumenta nell'articolazione interessata dall'AR. Gradualmente, a causa della progressione del danno, c'è una deformazione delle mani e dei piedi - deviazione del palmo verso l'esterno e bizzarra rigidità delle dita dei piedi. Oltre al dolore alle articolazioni (artralgia) e ai muscoli (mialgia), aumento della sudorazione, febbre, affaticamento, mancanza di appetito, perdita di peso, sonno scarso). I dolori sono raramente di natura acuta, più spesso si verificano insidiosamente, hanno un decorso lento e progressivo. In rari casi, la malattia può attenuarsi spontaneamente.

Diagnosi RA

Siamo anche sicuri che questa è una malattia della seconda metà del secondo millennio. Il quadro clinico caratteristico dell'AR fu descritto per la prima volta solo nel 1858. L'immunologia, una scienza che si è sviluppata intensamente nella seconda metà del 20 ° secolo, ha dato un grande contributo all'interpretazione dell'origine dell'artrite reumatoide. La ricerca genetica, grazie agli ultimi progressi, può meglio interpretare la predisposizione delle singole famiglie alle malattie reumatiche infiammatorie. La tipizzazione HLA nel locus DR - in particolare DRB1 è spesso positiva nell'AR ma, come DR 3, DR 4 non sono prove concrete di malattia. Oltre a HLA DQ, si verificano più spesso in altri cosiddetti Malattie autoimmuni. L'inizio e lo sviluppo dell'AR è sicuramente correlato a un disturbo tardivo riconosciuto nel sistema immunitario che controlla (e stimola) i nostri meccanismi di difesa.

L'interpretazione secondo cui la rottura del sistema immunitario si verifica nelle persone psico-labili, ma anche nelle persone che hanno vissuto situazioni stressanti, cerca di adattarsi alla teoria dei molteplici fattori dell'AR. Pertanto, è importante che il paziente abbia una storia di indicazione di una possibile predisposizione familiare alle malattie reumatiche. Forse alcuni fattori esterni possono contribuire allo sviluppo di malattie reumatiche infiammatorie (virus, cattiva alimentazione, infezioni frequenti) ma non ci sono prove concrete di ciò. Non possiamo confermare l'esistenza di artrite reumatoide causata da attività professionali. Alcune professioni impegnative quando le articolazioni sono esposte a ipotermia, stress più elevati, vibrazioni, possono potenziare la progressione del danno da RA. Pertanto, una storia lavorativa è importante, soprattutto per quanto riguarda la prognosi medica delle opportunità di lavoro delle persone con AR.

L'artrite reumatoide appartiene a un gruppo di malattie che colpiscono tutte le articolazioni, ma molto spesso le piccole articolazioni delle mani e dei piedi. Tuttavia, può verificarsi anche nelle articolazioni della colonna vertebrale e persino nelle articolazioni della mascella (disturbo masticatorio) e persino nelle piccole articolazioni della laringe (raucedine nella RA). A differenza dell'osteoartrite (OA), nota anche come osteoartrite, che si verifica più comunemente anche nelle piccole articolazioni del polso e si dice che sia un'infiammazione localizzata (più spesso dovuta a sovraccarico meccanico) che inizia nella cartilagine dell'articolazione, la RA che inizia nella membrana sinoviale dell'articolazione , che, come un tumore, si gonfia nell'articolazione e distrugge la cartilagine, quindi tendini e ossa. L'artrite reumatoide è purtroppo una malattia sistemica, il che significa che si diffonde in tutto il corpo. Dopo le articolazioni, l'AR colpisce il tendine, i muscoli e il sistema nervoso, l'occhio, ma anche organi vitali come i reni, i polmoni, il cuore,

Esami del sangue di laboratorio come aumento della sedimentazione (SE> 29), conta dei leucociti L> 8000, anemia, presenza e aumento del titolo del cosiddetto. Il fattore reumatico (RF) nel sangue come riflesso dello squilibrio immunitario è di particolare importanza per valutare il grado della malattia e l'effetto del trattamento, quindi devono essere ripetuti più volte all'anno. Un titolo RF superiore a 1:64 è considerato positivo per RA. anche se ci sono i cosiddetti AR sieronegativo - con cambiamenti caratteristici senza risultati di elevato titolo RF. A volte sono utili ulteriori test di laboratorio su sangue, siero e liquidi articolari meno spesso perforati. Il grado di infiammazione viene spesso analizzato, che, oltre all'accelerazione dell'ES, è visibile in CRP elevato, antiCCP, aptoglobinoma e fibrinogeno, ma anche in diminuzione C3 e C4, ferro (Fe) nel siero. I risultati di IgG, IgA o IgM possono anche essere ricercati per chiarire i cambiamenti nella sintesi di immunoglobuline nell'AR. Le immagini a raggi X delle mani e dei piedi sono utili, sebbene nelle prime fasi della RA non mostrino ancora cambiamenti morfologici caratteristici. Un po 'più di informazioni sulla RA iniziale può darci il cosiddetto. metodi non aggressivi (considerando la dose di radiazioni ionizzanti nell'elaborazione dei raggi X) esame ecografico (US) di articolazioni e tendini di mani e piedi, spalle e talvolta ginocchia. La risonanza magnetica (RM) è la più accurata ma costosa, quindi le MR sono in fase di sviluppo per mostrare solo le mani o i piedi.

Trattamento dell'artritite reumatoide

La prevalente negatività relativa al trattamento e alla cura delle malattie reumatiche infiammatorie, tra cui l'artrite reumatoide è la più comune, è stata superata da nuove intuizioni sulle molteplici cause della malattia. Il trattamento deve essere personalizzato per ogni paziente - in ogni fase della malattia. Anche i laici sanno che l'infiammazione articolare è caratterizzata da calore, dolore, arrossamento dell'articolazione, ma anche gonfiore e accompagnamento dell'incapacità funzionale. Pertanto, l'AR ha anche periodi di turbolenta attività infiammatoria, ma anche di calma spontanea. Sfortunatamente, il trattamento non è ancora causale ma solo sintomatico, poiché la causa immediata dell'AR non è stata scoperta. A differenza dell'AR, conosciamo la causa dell'angina purulenta: lo batterio streptococco, che è sensibile a molti antibiotici, in particolare la penicillina. La "penicillina" per il trattamento dell'AR non è ancora disponibile, quindi dobbiamo avvicinarci al trattamento dei sintomi, tra i quali l'infiammazione è la più impressionante.

Se il paziente sospetta l'artrite reumatica (importanza di un auto-riconoscimento abbastanza precoce della malattia), è consigliabile mantenere le articolazioni dallo sforzo (a riposo) per contattare un reumatologo il prima possibile che determinerà il grado della malattia, la sequenza del trattamento medico, la terapia! , riabilitazione, forse anche una proposta per il trattamento di RA in una spa o suggerire un trattamento per la pensione di invalidità.

I principi di base del trattamento sono:

• attenuazione dell'infiammazione (salicilati, farmaci antireumatici non steroidei),
• influenza sul decorso del processo infiammatorio (terapia di base: citostatici s, antimalarici sintetici, sali d'oro, sulfasalazina),
• corticosteroidi (più spesso topicamente sotto forma di iniezioni nell'articolazione)
• immunosoppressori (citostatici)
• farmaci biologici

Terapia fisica e occupazionale (riabilitazione)

Per far fronte a deformità più gravi di mani e piedi, sono prescritte stecche, soprattutto a riposo. Nelle forme più gravi della malattia, compaiono anche noduli reumatici sulle articolazioni, che non devono essere confusi con i noduli artritici sulle articolazioni terminali delle dita. L'AR non influenza le articolazioni delle dita.