Rheumatoide Arthritis

In der Gruppe der rheumatischen Erkrankungen ist die rheumatoide Arthritis, die als RA abgekürzt wird, der "repräsentativste" Vertreter entzündlich veränderter Gelenke. Wir haben keine eindeutigen Beweise dafür, dass eine entzündliche Erkrankung namens rheumatoide Arthritis vor Christus bekannt war. In Europa wurden keine Skelettveränderungen festgestellt, die den durch diese bösartige entzündliche rheumatische Erkrankung verursachten Knochenschäden entsprechen könnten. Der griechische Ursprung des Wortes "Rheuma", was "fließen" bedeutet, bezeichnet sehr treffend den Verlauf der Ereignisse in entzündeten Gelenken. In den Gelenken beginnen sich einige "schlechte" Körperströme zu bilden. Entzündliche innere Gelenkmembranen (Synovium) produzieren mehr Gelenkflüssigkeit, als das Gelenk resorbieren kann. Dieser durch Entzündung verursachte Verlauf überschüssiger Gelenkflüssigkeit führt zu einer Schwellung des Gelenks - ein charakteristisches Symptom der RA. Sehr oft drückt sich die Schwellung symmetrisch an den Gliedmaßen aus und betrifft mehrere Gelenke (Polyarthritis). An den Fäusten befinden sich das Handgelenk, aber auch die Wurzelgelenke der Finger. Der Beginn der RA ist untypisch, da die ersten Anzeichen der Krankheit den Krankheiten ähneln können, die wir im Virus als allgemeine Anzeichen einer Infektion haben.

Rheumatoide Arthritis ist eine Krankheit, die durch verschiedene Faktoren verursacht wird, die in einem Immunungleichgewicht angeordnet sind, so dass die Gelenkmembranen mit einer heftigen entzündlichen Veränderung reagieren. Die Krankheit beginnt am häufigsten in einem jüngeren Alter, dreimal häufiger bei Frauen. Nur etwa 2% der kroatischen Bevölkerung leiden an RA (im Gegensatz zu Arthrose, von der etwa 25% der Frauen und 20% der Männer mittleren Alters betroffen sind). Die zerstörerische Wirkung der entzündlich veränderten inneren Gelenkmembran führt dann zu einer Schädigung des Gelenkknorpels, der Knochen und Sehnen, was zu einer Gelenksteifheit führt. Spontane Schmerzen werden bei Arbeitsaktivitäten verstärkt, insbesondere unter Druck. Die Gelenksteifigkeit ist auch nach längerer Ruhezeit gekennzeichnet. Die morgendliche Gelenksteifheit bei RA dauert normalerweise länger als 30 Minuten! Mit der Verwendung des Gelenks nimmt der Schmerz im Gegensatz zu arthritischen Veränderungen im von RA betroffenen Gelenk zu. Allmählich kommt es aufgrund des Fortschreitens des Schadens zu einer Verformung der Hände und Füße - Abweichung der Handfläche nach außen und bizarre Steifheit der Zehen. Neben Gelenkschmerzen (Arthralgie) und Muskeln (Myalgie) vermehrtes Schwitzen, Fieber, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Schlafstörungen). Die Schmerzen sind selten akuter Natur, treten häufiger heimtückisch auf, verlaufen langsam fortschreitend. In seltenen Fällen kann die Krankheit spontan abklingen.

Diagnose RA

Wir sind auch sicher, dass dies eine Krankheit der zweiten Hälfte des zweiten Jahrtausends ist. Das charakteristische Krankheitsbild der RA wurde erstmals erst 1858 beschrieben. Die Immunologie, eine Wissenschaft, die sich in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts intensiv entwickelte, leistete einen großen Beitrag zur Interpretation des Ursprungs der rheumatoiden Arthritis. Dank der neuesten Fortschritte kann die Genforschung die Veranlagung einzelner Familien zu entzündlichen rheumatischen Erkrankungen besser interpretieren. Die HLA-Typisierung am DR-Ort - insbesondere DRB1 - ist bei RA am häufigsten positiv, aber wie DR 3 ist DR 4 kein solider Hinweis auf eine Krankheit. Neben HLA DQ treten sie häufiger bei anderen sogenannten auf Autoimmunerkrankungen. Der Beginn und die Entwicklung von RA hängen sicherlich mit einer spät erkannten Störung im Immunsystem zusammen, die unsere Abwehrmechanismen kontrolliert (und stimuliert).

Die Interpretation, dass der Zusammenbruch des Immunsystems bei psycholabilen Menschen auftritt, aber auch bei Menschen, die Stresssituationen erlebt haben, versucht, der Theorie der vielfältigen Faktoren der RA zu entsprechen. Daher ist es wichtig, dass der Patient in der Vergangenheit auf eine mögliche familiäre Veranlagung für rheumatische Erkrankungen hingewiesen hat. Möglicherweise können einige externe Faktoren zur Entwicklung einer entzündlichen rheumatischen Erkrankung beitragen (Viren, schlechte Ernährung, häufige Infektionen), aber es gibt keine soliden Beweise dafür. Wir können nicht bestätigen, dass es eine rheumatoide Arthritis gibt, die durch berufliche Aktivitäten verursacht wird. Einige anspruchsvolle Berufe, bei denen Gelenke Unterkühlung, höheren Belastungen und Vibrationen ausgesetzt sind, können das Fortschreiten von RA-Schäden potenzieren. Daher ist eine Arbeitserfahrung wichtig, insbesondere im Hinblick auf die medizinische Prognose der Arbeitsmöglichkeiten von Menschen mit RA.

Rheumatoide Arthritis gehört zu einer Gruppe von Krankheiten, die alle Gelenke betreffen, am häufigsten jedoch die kleinen Gelenke der Hände und Füße. Es kann jedoch auch in den Gelenken der Wirbelsäule und sogar in den Kiefergelenken (Kaustörung) und sogar in den kleinen Gelenken des Kehlkopfes (Heiserkeit bei RA) auftreten. Im Gegensatz zu Arthrose (OA), auch als Arthrose bekannt, die auch am häufigsten zuerst in kleinen Handgelenken auftritt und als lokalisierte Entzündung (meistens aufgrund mechanischer Überlastung) bezeichnet wird, die im Knorpel des Gelenks beginnt, RA, die in der Gelenksynovialmembran beginnt , der wie ein Tumor im Gelenk anschwillt und Knorpel, dann Sehnen und Knochen zerstört. Rheumatoide Arthritis ist leider eine systemische Erkrankung, die sich im ganzen Körper ausbreitet. Nach den Gelenken betrifft RA die Sehne und den Muskel sowie das Nervensystem, das Auge, aber auch lebenswichtige Organe wie Nieren, Lunge, Herz,

Laborblutbefunde wie erhöhte Sedimentation (SE> 29), Leukozytenzahl L> 8000, Anämie, Vorhandensein und Erhöhung des Titers des sogenannten. Der Rheuma-Faktor (RF) im Blut als Ausdruck eines Ungleichgewichts des Immunsystems ist von besonderer Bedeutung für die Beurteilung des Krankheitsgrades sowie der Wirkung der Behandlung. Sie müssen daher mehrmals im Jahr wiederholt werden. Ein RF-Titer von mehr als 1:64 wird als positiv für RA angesehen. obwohl es sogenannte gibt seronegative RA - mit charakteristischen Veränderungen ohne Befund eines erhöhten RF-Titers. Manchmal sind zusätzliche Labortests von Blut, Serum und seltener punktierten Gelenkflüssigkeiten nützlich. Am häufigsten wird der Entzündungsgrad analysiert, der zusätzlich zu einer beschleunigten SE bei erhöhtem CRP, Anti-CCP, Haptoglobinom und Fibrinogen, aber auch bei verringertem C3 und C4, Eisen (Fe) im Serum sichtbar ist. Es kann auch nach IgG-, IgA- oder IgM-Befunden gesucht werden, um Veränderungen in der Immunglobulinsynthese bei RA aufzuklären. Röntgenbilder der Hände und Füße sind nützlich, obwohl sie in den frühen Stadien der RA noch keine charakteristischen morphologischen Veränderungen zeigen. Etwas mehr Informationen über die anfängliche RA können uns die sogenannte geben. Nicht aggressive Methoden (unter Berücksichtigung der Dosis ionisierender Strahlung bei der Röntgenverarbeitung) Ultraschalluntersuchung (US) von Gelenken und Sehnen von Händen und Füßen, Schultern und manchmal Knien. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist die genaueste, aber teuerste. Daher werden MRs entwickelt, um nur die Hände oder Füße zu zeigen.

Behandlung von rheumatoider Arthritis

Die vorherrschende Negativität in Bezug auf die Behandlung und Heilung von entzündlichen rheumatischen Erkrankungen, unter denen die rheumatoide Arthritis am häufigsten auftritt, wurde durch neue Erkenntnisse über die vielfältigen Ursachen der Krankheit überwunden. Die Behandlung muss auf jeden Patienten zugeschnitten sein - in jedem Stadium der Krankheit. Selbst Laien wissen, dass Gelenkentzündungen durch Hitze, Schmerzen, Gelenkrötungen, aber auch Schwellungen und damit einhergehende Funktionsstörungen gekennzeichnet sind. Somit hat RA auch Perioden turbulenter entzündlicher Aktivität, aber auch spontaner Ruhe. Leider ist die Behandlung noch nicht kausal, sondern nur symptomatisch, da die unmittelbare Ursache der RA nicht entdeckt wurde. Im Gegensatz zu RA kennen wir die Ursache der eitrigen Angina - das Bakterium Streptococcus, das gegenüber vielen Antibiotika, insbesondere Penicillin, empfindlich ist. "Penicillin" für die Behandlung von RA ist noch nicht verfügbar, daher müssen wir uns der Behandlung von Symptomen nähern, von denen die Entzündung am eindrucksvollsten ist.

Wenn der Patient den Verdacht auf rheumatische Arthritis hat (Wichtigkeit einer frühzeitigen Selbsterkennung der Krankheit), ist es ratsam, die Gelenke nicht zu belasten (auszuruhen), um so schnell wie möglich einen Rheumatologen zu kontaktieren, der den Grad der Krankheit, die Reihenfolge der medizinischen Behandlung und die Therapie bestimmt! , Rehabilitation, vielleicht sogar eine Behandlung für RA in einem Spa vorschlagen oder eine Behandlung für den Ruhestand wegen Behinderung vorschlagen.

Die Grundprinzipien der Behandlung sind:

• Linderung von Entzündungen (Salicylate, nichtsteroidale Antirheumatika),
• Einfluss auf den Verlauf des Entzündungsprozesses (Grundtherapie: s-Zytostatika, synthetische Malariamittel, Goldsalze, Sulfasalazin),
• Kortikosteroide (häufiger topisch in Form von Injektionen in das Gelenk)
• Immunsuppressiva (Zytostatika)
• biologische Drogen

Physikalische und Arbeitstherapie (Rehabilitation)

Um schwerere Deformitäten der Hände und Füße zu behandeln, werden Schienen verschrieben, insbesondere in Ruhe. Bei schwereren Formen der Krankheit treten auch an den Gelenken rheumatische Knötchen auf, die nicht mit arthritischen Knötchen an den Endgelenken der Finger verwechselt werden dürfen. RA beeinflusst die Endgelenke der Finger nicht.